लगभग एक-तिहाई कैंसर रोगियों की मृत्यु उस दुष्प्रभाव से होती है जिसके बारे में आपने शायद कभी नहीं सुना होगा और वह है कैंसर कैशेक्सिया।
कैशेक्सिया के साथ, एक मरीज का वजन उसकी बीमारी के कारण काफी कम हो जाता है, साथ ही मांसपेशियों का भी काफी नुकसान होता है। मांसपेशियाँ गति, व्यायाम और चयापचय में आवश्यक भूमिका निभाती हैं। सीढ़ियाँ चढ़ना, कपड़े धोना और सांस लेने जैसी साधारण चीजें केवल मांसपेशियों के कारण ही संभव हैं।
कैंसर रोगियों के लिए कैशेक्सिया के महत्व के बावजूद, इस स्थिति के इलाज में बहुत कम प्रगति हुई है।
कैंसर कैशेक्सिया वास्तव में क्या है?
कैंसर कैशेक्सिया शरीर के वजन में अनजाने में होने वाली कमी है जो मुख्य रूप से मांसपेशियों को प्रभावित करती है। इसका निदान तब किया जाता है जब एक कैंसर रोगी छह महीने में अपने शरीर का वजन पांच प्रतिशत से अधिक खो देता है। 180 पाउंड (82 किलोग्राम) वजन वाले व्यक्ति के लिए, यह नौ पाउंड या चार किलोग्राम वजन कम होने के बराबर होगा।
कंकाल की मांसपेशी एक उल्लेखनीय अंग है जो नियमित रूप से अपनी मरम्मत और पुनर्निर्माण कर सकती है। मांसपेशियां हर दिन टूटती और पुनर्निर्माण करती हैं। जब हम व्यायाम करते हैं, तो हम मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसकी मरम्मत करके मांसपेशियों को और भी मजबूत बनाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह दिन-प्रतिदिन मांसपेशियों को संतुलित और अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रखता है। हालाँकि, कैशेक्सिया जैसी स्थिति में, यह प्रणाली संतुलित नहीं होती।
कैशेक्सिया के दौरान, हम मांसपेशियों के टूटने के लिए जिम्मेदार मार्गों में वृद्धि देखते हैं और मांसपेशियों के पुनर्निर्माण के लिए जिम्मेदार मार्गों में कमी देखते हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे और लगातार मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की हानि होती है। इस मांसपेशी हानि का अर्थ खोई हुई ताकत और बढ़ी हुई थकान भी है। मांसपेशियों की अत्यधिक हानि के कारण अंततः हृदय और फेफड़े ठीक से काम करना बंद कर सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।
कैंसर कैशेक्सिया जटिल है, और संभवतः कई कारकों के एक साथ काम करने के कारण होता है। कैंसर या कीमोथेरेपी से सूजन, भूख और भोजन का सेवन कम होना, या यहां तक कि ट्यूमर और मांसपेशियों के बीच विशिष्ट इंटरैक्शन भी भूमिका निभा सकते हैं।
रोगियों पर कैशेक्सिया का प्रभाव
कैंसर कैशेक्सिया का मरीज के जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। हालाँकि मांसपेशियों की बर्बादी आम तौर पर दर्दनाक नहीं होती है, ताकत, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और अंततः गतिविधि की सामान्य हानि परेशान करने वाली हो सकती है।
ताकत में कमी और थकान बढ़ने से रोजमर्रा के कई काम प्रभावित होते हैं। जैसे-जैसे मांसपेशियाँ गायब होती जाती हैं, व्यायाम, बागवानी, नहाना या कपड़े पहनने जैसी गतिविधियाँ कठिन होती जाती हैं। कैशेक्सिया कीमोथेरेपी के प्रभाव पर भी असर डाल सकता है। कैशेक्सिया वाले मरीजों में स्वस्थ शरीर संरचना वाले मरीजों की तुलना में उपचार सहनशीलता कम होती है।
भावनात्मक रूप से कैशेक्सिया को प्रबंधित करना बेहद मुश्किल हो सकता है। कैशेक्सिया के मरीज़ शारीरिक छवि, गतिविधि की हानि और अपने प्रियजनों के लिए बोझ बनने की हालत तक पहुंच जाते हैं। उनमें चिंता और अवसाद की दर भी अधिक होती है।
कैशेक्सिया का इलाज
दुर्भाग्य से, कनाडा में कैंसर कैशेक्सिया के रोगियों के इलाज के लिए मानकीकृत विकल्पों का अभाव है।
शोध से पता चलता है कि कैशेक्सिया के इलाज के लिए बहु-लक्षित दृष्टिकोण का उपयोग करना चाहिए। कैशेक्सिया से निपटने के लिए पोषण संबंधी हस्तक्षेप आवश्यक हैं और इसे एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के परामर्श से जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
कैशेक्सिया के इलाज के लिए व्यायाम एक बहुत शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। एरोबिक और शक्ति व्यायाम का संयोजन संभवतः सबसे अधिक फायदेमंद होता है। व्यायाम कैंसर रोगियों के जीवन की सामान्य गुणवत्ता और मानसिक स्वास्थ्य में भी सुधार कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी व्यायाम के हस्तक्षेप के साथ पोषण संबंधी सहायता और पर्यवेक्षण भी हो, ताकि मांसपेशियों को पुनर्निर्माण के लिए पर्याप्त सामग्री और ऊर्जा मिले, और रोगियों को सुरक्षित और अनुकूलित कार्यक्रम मिल सकें।
कैशेक्सिया के इलाज के लिए औषधीय यौगिकों पर किए गए अध्ययनों से विभिन्न परिणाम मिले हैं, और कई अभी भी प्रारंभिक चरण के नैदानिक परीक्षणों में हैं। हालांकि यह अनुसंधान का एक आशाजनक क्षेत्र है, मरीज़ वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों के बाहर कैशेक्सिया-विशिष्ट दवाओं तक नहीं पहुंच सकते हैं।
कैशेक्सिया का निदान और पता लगाना
कैशेक्सिया के उपचार में शायद सबसे बड़ी सीमा इसका शीघ्र पता लगाना और हस्तक्षेप करना है। कैशेक्सिया का निदान काफी हद तक वजन से संबंधित उपायों पर आधारित है। दुर्भाग्य से, कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ये बुनियादी निदान मूल्यांकन नहीं कर रहे हैं।
एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि सर्वेक्षण में शामिल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों में से केवल आधे ने सोचा कि नए निदान किए गए कैंसर रोगियों का वजन किया जाना चाहिए। कैशेक्सिया का संभवतः कम निदान किया जाता है और इसलिए, कनाडाई लोगों के बीच इसे कम संबोधित किया जाता है।
इसके अलावा, वजन घटाने को मानक निदान मानदंड के रूप में उपयोग करना एक सटीक या संवेदनशील उपकरण नहीं हो सकता है। मोटापे जैसी स्थितियां केवल मरीज़ों का वजन करने पर मांसपेशियों के नुकसान का पता लगाने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि वजन घटाने से पहले ताकत और मांसपेशियों में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं।
कैंसर होने के सभी बिंदुओं पर ताकत के आकलन के साथ-साथ शरीर संरचना स्कैन को एकीकृत करने से कैशेक्सिया के विकास और प्रगति की पूरी स्थिति समझने में मदद मिल सकती है।
यहाँ से कहाँ जाएं
कैशेक्सिया का कैंसर के परिणामों और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। जितनी जल्दी इसका पता चल जाएगा, इसे प्रबंधित करने का उतना ही बेहतर मौका होगा। प्रबंधन में एक बहु-विषयक टीम शामिल होनी चाहिए जो आहार, व्यायाम और स्थिति के मनोवैज्ञानिक-सामाजिक पहलुओं में मदद कर सके।
वर्तमान शोध ऐसी दवाएं विकसित करने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है जो विशेष रूप से मांसपेशियों की बर्बादी के मार्गों को लक्षित कर सकती हैं। इन्हें क्लिनिक तक पहुंचने में कई साल लग सकते हैं, इसलिए पोषण, व्यायाम और नियमित निगरानी के साथ शुरुआती हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं। अधिक मजबूत नैदानिक मानदंड, जैसे इमेजिंग के साथ-साथ ताकत और कार्यात्मक आकलन, मदद कर सकते हैं।
कैंसर एक जीवन बदल देने वाली बीमारी है, और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि मरीज़ इस प्रक्रिया के दौरान यथासंभव मजबूत रह सकें।
कैंसर कैशेक्सिया को समझने का मतलब कनाडाई लोगों के लिए जीवन की मात्रा और गुणवत्ता दोनों को बढ़ाना है।
