लगभग सात में से एक अवसादरोधी दवा लेता है। शुरू करने का निर्णय अक्सर संकट के समय में किया जाता है, इस सोच के साथ कि वे कुछ समय के लिए मदद कर सकते हैं और फिर बंद कर दिए जाएंगे। अधिकांश लोग यह सोचकर अवसादरोधी दवाएं शुरू नहीं करते कि फिर इन्हें जीवनभर लेना पड़ेगा।
नैदानिक दिशा निर्देश मध्यम से गंभीर अवसाद के प्रकरण के लिए केवल छह से 12 महीने की अवसाद रोधी चिकित्सा की सलाह देते हैं।
हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लगभग आधे लोग 12 महीने से अधिक समय से उनका उपयोग कर रहे हैं। जब लोग अवसादरोधी दवाओं को बंद करने का प्रयास करते हैं तो उन्हें इन्हें छोड़ने से जुड़े अप्रिय निवर्तन लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिसके कारण उन्हें अवसादरोधी दवाओं को फिर से शुरू करना या जारी रखना पड़ता है।
हाल ही में लैंसेट व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि छह से सात लोगों में से एक को अवसादरोधी दवाएं बंद करने पर निवर्तन लक्षणों का अनुभव हुआ। इसे कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अध्ययन में शामिल अधिकांश लोग केवल कुछ महीनों से अवसादरोधी दवाएं ले रहे थे।
शोधकर्ताओं को क्या मिला?
लैंसेट समीक्षा में, जिसमें 79 अध्ययन और 21,000 लोग शामिल थे, पाया गया कि 15% एंटीडिप्रेसेंट उपयोगकर्ताओं ने दवा लेना बंद करने के बाद इससे जुड़े लक्षणों का अनुभव किया। सामान्य लक्षणों में चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन शामिल हैं।
निवर्तन के लक्षण उन लोगों में अधिक आम हैं जो लंबे समय से अवसादरोधी दवाएं ले रहे हैं। लेकिन लैंसेट अध्ययन में मुख्य रूप से केवल थोड़े समय के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लोग शामिल थे – ज्यादातर लगभग तीन से छह महीने के लिए लेकिन कभी-कभी एक सप्ताह से भी कम समय के लिए।
इसलिए यह निष्कर्ष कि छह में से एक व्यक्ति जो एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देता है, इससे जुड़े लक्षणों का अनुभव करता है, संभवतः कम आंका गया है; यह आंकड़ा केवल उन लोगों के एक छोटे समूह पर लागू होता है जिन्होंने अवसादरोधी दवाएं ली हैं।
लैंसेट समीक्षा में यह भी पाया गया कि लगभग 3% लोगों ने गंभीर लक्षणों का अनुभव किया, जिसमें आत्महत्या के विचार भी शामिल थे। फिर से यह कम होने की संभावना है, क्योंकि इसमें दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं को शामिल नहीं किया गया है, जिन्हें निवर्तन लक्षणों का अनुभव होने की अधिक संभावना है और अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव होता है।
वास्तव में लक्षणों का कारण क्या है, इस पर काम करना
कुछ लोग इस विश्वास के साथ लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेते रहते हैं कि वे चिंता या अवसादग्रस्त लक्षणों का इलाज कर रहे हैं या उन्हें रोक रहे हैं, लेकिन चूंकि कई लक्षण समान हैं, इसलिए वे दवा छोड़ने के बाद निवर्तन लक्षणों का इलाज या रोकथाम कर सकते हैं।
फिर भी अवसादरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (12 महीने से अधिक) हानिरहित नहीं है। 12 महीने से अधिक समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेने से ये हो सकते हैं:
भावनात्मक शून्यता
यौन रोग, जो लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिसमें कम कामेच्छा और पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन सुख प्राप्त करने में कठिनाई शामिल है
- वजन बढ़ना
- सुस्ती या थकान
- वृद्ध लोगों में गिरने का खतरा बढ़ जाता है।
मानसिक बीमारी के लक्षणों और अवसादरोधी दवाओं को रोकने के प्रभावों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है।
निवर्तन लक्षणों की कम जागरूकता और पहचान के परिणामस्वरूप डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही इन लक्षणों को चिंता या अवसाद और दवा की निरंतर आवश्यकता की ‘पुनरावृत्ति’ के रूप में गलत व्याख्या करते हैं।
भ्रम को समझना आसान है क्योंकि दवा छोड़ने के बाद के कुछ लक्षण चिंता और/या अवसाद के भी लक्षण हैं। निवर्तन लक्षणों में घबराहट, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, थकान और उत्तेजना शामिल हैं।
चिंता के लक्षणों में ‘घबराहट, चिंतित महसूस करना’ और ‘अचानक से परेशान या चिड़चिड़ा हो जाना’ शामिल हैं।
अवसाद के लक्षणों में ‘सोने में परेशानी’, ‘थका हुआ महसूस करना या कम ऊर्जा होना’ और ‘अस्थिर या बेचैन होना’ शामिल हैं।
लेकिन बीमारी के लक्षणों और दवा छोड़ने के बाद आने वाले लक्षणों को अलग करना संभव है। चिंता और चिड़चिड़ापन महसूस करने के अलावा, दवा छोड़ने के बाद के दौर से गुजर रहे लोगों को यह भी अनुभव हो सकता है:
- चक्कर आना, वर्टिगो (घूमने की अनुभूति) या हल्का सिरदर्द
- बिजली के झटके की अनुभूति (मस्तिष्क झपकियाँ)
- असंतुलन
- प्रकाश या शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
- मतली, दस्त या पेट ख़राब होना
- मांसपेशियों में ऐंठन या ऐंठन
- ज्वलंत सपने या बुरे सपने
- झटके
- भ्रम
- पसीना आना।
लोग अवसादरोधी दवाएं कैसे बंद करते थे?
हाल तक, लोगों को अवसादरोधी दवाओं को सुरक्षित रूप से बंद करने में सक्षम बनाने के लिए निवर्तन के लक्षणों को कैसे कम किया जाए, इसकी जानकारी सीमित थी।
पिछली सलाह अक्सर खुराक आधी करने, फिर आधी करने और फिर बंद करने की होती थी; या वैकल्पिक दिनों में एंटीडिप्रेसेंट लेना; या किसी भिन्न एंटीडिप्रेसेंट पर स्विच करने जैसी सलाहें दी जाती थीं।
लेकिन नेक इरादे के बावजूद, इन तरीकों के परिणामस्वरूप निवर्तन लक्षण उत्पन्न होने की संभावना है। दवा छोड़ने के बाद अभरने वाले लक्षण अवसादरोधी खुराक को रोकने या कम करने के कुछ घंटों, दिनों या कभी-कभी हफ्तों के भीतर शुरू होते हैं और हफ्तों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं।
मैं सुरक्षित रूप से कैसे रुक सकता हूँ?
मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक दवा छोड़ने के लक्षणों को कम करने के लिए मस्तिष्क में एक स्थिर परिवर्तन देने के लिए अवसादरोधी दवा की खुराक को धीमी गति से कम करने का समर्थन करती है।
‘हाइपरबोलिक टेपरिंग’ दवा की खुराक में तेजी से छोटी कमी का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, 50एमजी, 25एमजी, 15एमजी, 10एमजी, 6एमजी, 4एमजी, 2एमजी, 1एमजी, फिर 0एमजी (स्टॉप) का शेड्यूल मस्तिष्क में एक स्थिर परिवर्तन देता है।
दवा की खुराक में धीमी और अतिशयोक्तिपूर्ण कमी दवा छोड़ने के बाद के लक्षणों को कम कर सकती है, जिससे मस्तिष्क को अवसादरोधी दवाओं के बिना समायोजित होने और सुरक्षित रूप से रुकने का समय मिलता है।
अद्यतन नैदानिक दिशानिर्देश अब अवसादरोधी दवाओं को हाइपरबोलिक धीमी गति से कम करने के इस दृष्टिकोण की अनुशंसा करते हैं।
क्वींसलैंड विश्वविद्यालय में, हम लोगों को एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को सुरक्षित रूप से बंद करने में सहायता करने के लिए विकसित एंटीडिप्रेसेंट दवा विशिष्ट हाइपरबोलिक टेपरिंग शेड्यूल की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए सामान्य अभ्यास में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण आयोजित कर रहे हैं।
टेपिंग के लिए आवश्यक एंटीडिप्रेसेंट मिनी खुराक ऑस्ट्रेलिया में आसानी से उपलब्ध नहीं हैं। लेकिन लोग एक कंपाउंडिंग केमिस्ट के माध्यम से एंटीडिप्रेसेंट की छोटी खुराक प्राप्त कर सकते हैं (या कुछ एंटीडिप्रेसेंट के लिए, एक टैबलेट को कुचलकर और पानी के साथ मिलाकर या अपने डॉक्टर के परामर्श से एक तरल फॉर्मूलेशन को पतला करके लेक सकते हैं)।
यदि आप अवसादरोधी दवाओं से छुटकारा पाने के बारे में सोच रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें, जो सुरक्षित रूप से इस प्रक्रिया में आपका समर्थन और निगरानी कर सकता है।